日本ブリーフサイコセラピー学会 地方研修会

The Japanese Association of Brief Psychotherapy

研修会参加申込みフォーム

参加希望の方は以下のフォームよりお申し込みください。
* 印はご記入必須事項です。

お名前 *
お名前ふりがな *
ご所属 *
職種 *
参加枠 *
連絡先 情報 *
連絡先 郵便番号 * -
連絡先 都道府県 *
連絡先 市区町村番地 *
連絡先 電話番号 * - -
連絡先 FAX番号 - -
メールアドレス *
臨床心理士登録番号
日本ブリーフサイコセラピー学会会員番号
決済方法

誓約項目

申込みは以下の項目を厳守することを誓約していただく必要があります。
誓約する場合は以下にチェックを入れてください。
誓約されない場合は申込みできません。

  1. 研修会の参加者として守秘義務を守り、個人情報の保護に関する必要性を十分理解し、これを遵守します。
  2. 研修会で知り得た個人情報を、研修中および終了後も第三者に漏洩しません。なお、第三者への漏洩にはSNS等での開示も含まれることを理解しています。
  3. 録画・録音・撮影は一切行いません。また、配布資料を許可なく複写したり他者に譲渡したりすることはしません。
  4. 研修中は、講師やスタッフからの指示や指導に従います。